Товары в корзине:
Корзина пуста
Мастер-класс: правильная постановка датчика УЗИ для ЭхоКГ
02 Декабря 2025
Как быстро находить оптимальную позицию датчика для ЭхоКГ и избегать ошибок, которые снижают качество изображения? В мастер-классе врач-кардиолог, к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики и автор курса «ЭХОКГ для чайников» Мария Вадимовна Лопухина показывает практический подход к постановке датчика УЗИ при эхокардиографии.
Разбираем постановку датчика в парастернальной позиции по длинной и короткой оси, апикальный и субкостальный доступы, а также нюансы, влияющие на стабильность анатомических сечений и воспроизводимость измерений. Видео поможет быстрее ориентироваться и понимать анатомические особенности постановки датчика, что учитывать при выборе угла и позиции, как корректировать изображение, чтобы получить диагностически значимый срез.
В этом видео вы узнаете:
С какой позиции начинается эхокардиография и как правильно поставить датчик для парастернальной длинной оси?
Первая позиция, с чего всегда начинается ультразвук сердца, это парастернальная позиция длинной оси левого желудочка. Датчик ставится в третье-четвертое межреберье слева от грудины. Необходимо обратить внимание на метку датчика: она должна быть направлена на правое плечо пациента. Если соблюден этот угол и направление, на экране визуализируется парастернальная позиция по длинной оси. В этой позиции видны аорта, левое предсердие, правый желудочек и левый желудочек, межжелудочковая перегородка, задняя стенка, аортальный клапан и митральный клапан. Правильность позиции можно определить по тому, что кроме правого желудочка не визуализируются правое предсердие и трикуспидальный клапан. Также ориентируются на левый желудочек: если верхушка не видна и визуализируются только базальные и средние отделы, позиция выведена корректно. Аортальный клапан располагается примерно по центру изображения.
Какие дополнительные структуры можно увидеть при наклоне датчика из парастернальной позиции длинной оси?
Из парастернальной позиции длинной оси можно получить дополнительные проекции за счет небольшого наклона датчика. Если хвост датчика наклонить вниз, становятся хорошо видны трикуспидальный клапан, правый желудочек и правое предсердие. Если из исходной позиции направить хвост датчика немного вверх, на экране появляется легочный ствол и клапан легочной артерии. Таким образом, небольшие изменения угла наклона позволяют получить дополнительные анатомические ориентиры, не меняя исходной точки установки датчика.
Как получить парастернальную позицию по короткой оси при эхокардиографии?
Для получения парастернальной позиции по короткой оси датчик из позиции длинной оси поворачивают по часовой стрелке. Поворот выполняется до появления на экране аортального клапана, который имеет характерный вид перевернутого знака «Мерседес». Метка датчика при этом ориентирована примерно на левое плечо пациента. В этой позиции хорошо визуализируются три створки аортального клапана. Также видны легочный ствол, трикуспидальный клапан, правый желудочек и оба предсердия, которые разделены межпредсердной перегородкой. В области межпредсердной перегородки определяется овальная ямка, где при необходимости можно установить цветовой режим для оценки возможных дефектов перегородки или овального окна.
Как меняется изображение при наклонных движениях датчика в парастернальной короткой оси?
В парастернальной позиции по короткой оси можно выполнять наклонные движения датчиком, не смещая точку его установки. При наклоне хвоста датчика вверх, а головки вниз на экране появляется митральный клапан, который визуально напоминает форму «рыбьего рта». При дальнейшем наклоне становится виден левый желудочек и папиллярные мышцы. Если продолжить движение, можно увидеть даже верхушку левого желудочка. При выполнении этих движений в обратном направлении последовательно снова появляются папиллярные мышцы, митральный клапан и аортальный клапан.
Как выполняется апикальный доступ при эхокардиографии?
Апикальный доступ выполняется из области верхушечного толчка. Датчик устанавливается в этой точке, а метка датчика направляется на правый бок пациента практически перпендикулярно. В этой позиции на экране хорошо визуализируются левый желудочек и левое предсердие, а также правый желудочек и правое предсердие, митральный и трикуспидальный клапаны. Некоторые специалисты ориентируют метку датчика в противоположную сторону — к кушетке. В таком случае изображение будет зеркальным: левые камеры располагаются справа на экране, а правые — слева. Такой вариант зависит от привычек врача, выполняющего исследование.
Какие эхокардиографические позиции можно получить из апикального доступа?
Из апикального доступа, не смещая датчик, можно получить несколько стандартных эхокардиографических позиций. Если хвост датчика немного наклонить вниз, появляется аорта и формируется так называемая пятикамерная позиция. При возвращении в четырехкамерную позицию и повороте датчика меткой налево получается двухкамерная позиция, при которой правые камеры скрываются за левыми и хорошо визуализируются левый желудочек и левое предсердие. Если повернуть датчик меткой направо, появляется трехкамерная позиция, где третьей камерой является аорта.
Как выполняется субкостальный доступ и как оценить нижнюю полую вену при эхокардиографии?
Субкостальный доступ выполняется из эпигастральной области. Для этого датчик устанавливается под мечевидным отростком. Чтобы визуализировать нижнюю полую вену, датчик углубляют и немного наклоняют вправо. На экране появляется устье нижней полой вены и правое предсердие, куда она впадает. Для оценки участия нижней полой вены в дыхании пациента просят сделать глубокий вдох и выдох. При этом нижняя полая вена спадается, что позволяет оценить ее реакцию на дыхательные движения.
Подписывайтесь и смотрите видео на других площадках MEDLIGA: Youtube-канал, VK Видео, Rutube-канал, канал Дзен.
По всем вопросам обращайтесь к специалистам компании, поможем с выбором необходимой медицинской техники под ваши задачи и бюджет.
Все статьиСледующая статья
Связанные товары
Категории и бренды в статье
Новости компании
